性激素六項檢測是什么?

 
在臨床上,我們可以通過測量性激素水平來了解婦女的內分泌功能和診斷相關疾病。
 
雌激素能促進女性生殖成熟和繼發性癥狀,維持正常的生殖功能。它通過下丘腦-垂體-卵巢軸調節激素水平。通過對臨床中性激素水平的測定,可以了解婦女的內分泌功能,診斷相關疾病。
 
 
性激素的測定需要注意:
 
患者年齡、末次月經、是否口服激素類藥物近一個月。
 
停用血液進行性激素檢測的時間:
 
卵巢功能基本狀態:月經第二天。
 
黃體功能:
 
月經周期規律:月經第二十四天檢測E2。
 
月經周期不規律:月經前1周檢測E2。
 
排卵誘導過程中排卵預測:超聲卵泡大小E2和LH(2)。
 
閉經患者可以在任何一天采血。
 
 
 
 
 
卵泡刺激素(FSH)
 
 
 
 由腺垂體分泌的糖蛋白激素,促進卵泡發育,活化顆粒細胞內的芳香化酶,促進雄激素轉變為雌激素。
 
FSH正常參考值(月經第2~3天):
 
青春期前:<5 IU/L;
 
育齡女性:卵泡期 2~15 IU/L;排卵期 10~30 IU/L;黃體期 4~15 IU/L;
 
絕經期:>40 IU/L;
 
FSH的臨床意義:
 
水平升高:卵巢早衰、先天性性腺發育不全(查染色體)、雙側卵巢切除術后、真性性早熟等。
 
水平低下:中樞性閉經(垂體性功能低下)、席漢綜合征、假性性早熟等。
 
不同程度FSH異常升高:
 
卵巢儲備下降(DOR):國內 FSH>10 IU/L,國外FSH>12 IU/L。
 
卵巢功能不全(POI):2015年ESHRE FSH>25~30 IU/L。
 
卵巢早衰(POF):2011年ESHRE國際診斷標準:年齡<40歲,基礎FSH>40 IU/L,閉經4個月。
 
 
 
 
 
 
黃體生成素(LH)
 
 
 
 由腺垂體分泌的糖蛋白激素,促進成熟卵泡排卵,排卵后,LH可促進顆粒細胞黃素化,并促使黃體分泌雌激素和孕激素。
 
LH正常參考值:
 
青春期前:<10 IU/L;
 
育齡女性:卵泡期 5~20 IU/L;排卵期 30~100 IU/L;黃體期 4~15 IU/L;
 
絕經期:30~130 IU/L;
 
LH的臨床意義:
 
水平異常升高:卵巢早衰、先天性性腺發育不全、雙側卵巢切除術后、真性性早熟、PCOS等。
 
正常升高:月經中期LH升高見于排卵。
 
水平低下:中樞性閉經(垂體性功能低下)、席漢綜合征、假性性早熟等。
 
基礎LH水平的測定對性早熟具有一定的篩查意義。
 
基礎LH<0.1 IU/L,提示無中樞性青春期發動;LH>3~5 IU/L,可肯定有中樞性發動。
 
 
 
 
 
 
雌激素(E2)
 
 
 
 由卵巢產生,是雌激素中活性最強的激素,在排卵期達到高峰,妊娠期的胎盤可以大量產生。
 
E2正常參考值:
 
青春期前:<10 pg/ml;
 
育齡女性:卵泡期 25~100 pg/ml;排卵期 100~500 pg/ml;黃體期 50~240 pg/ml;絕經期:<40 pg/ml;
 
妊娠期:隨孕周的增加而上升;
 
(注:單位換算pg/ml×3.67=pmol/L)
 
E2的臨床意義:
 
水平升高:青春期前升高,提示女性性早熟;卵巢顆粒細胞瘤、多胎妊娠;使用促排卵藥物:CC、HMG等。
 
水平低下:絕經期;原發和繼發性性功能低下;卵巢切除術后或放化療后卵巢功能衰竭。
 
 
 
 
 
 
孕酮(P)
 
 
 
 由卵巢黃體、腎上腺皮質、妊娠時的胎盤產生,與雌激素一起,參與維持月經周期的功能活動。
 
P正常參考值:
 
育齡期:卵泡期 0.2~0.4 ng/ml;排卵期 8.5~32.2 ng/ml;
 
絕經期 <0.7 ng/ml;
 
妊娠期:早孕期 20~30 ng/ml;中孕期 50~100 ng/ml;晚孕期 100~400 ng/ml。
 
(注:單位換算ng/ml×3.18=nmol/L)
 
P的臨床意義:
 
水平升高:高孕酮血癥(反復出現的多發性卵巢囊腫卻不能手術)、腎上腺皮質功能亢進或腎上腺腫瘤,17α-羥化酶缺乏、21羥化酶缺乏。
 
水平下降:原發性或繼發性閉經、無排卵性月經或無排卵性子宮出血、多囊卵巢綜合征。
 
正常黃體中期(月經第22~24天):P≥15 μg /L;
 
黃體功能不全:P<10 μg /L;無排卵:P<5 μg /L;
 
國外一般測月經第22、23、24天平均值,國內一般只測一次。
 
 
 
 
 
 
睪酮(T)
 
 
 
 女性睪酮主要來源于腎上腺,小部分來自于卵巢。女性僅需少量睪酮來維持生長,且不干擾女性生理特征及功能。睪酮對人體蛋白質合成、骨骼生長及紅細胞生成等均有促進作用。
 
血液循環中97%~99%與白蛋白及性激素結合球蛋白結合,僅1%~3%呈游離狀態,發揮生理效應。
 
成人女性睪酮參考值:4~80 ng/ml。
 
T的臨床意義:女性血清T水平低無特殊臨床意義。
 
T升高可見如下疾病:
 
女性多毛、男性化:PCOS(30%患者具有T水平升高),卵巢男性化腫瘤,真兩性畸形。
 
腎上腺疾病:腎上腺皮質增生或腫瘤(因ACTH合成增加,引起腎上腺皮質增生,常伴T分泌增加)。
 
外源性因素:使用外源性睪丸激素、促性腺激素或具有雄激素作用的內分泌藥物。
 
 
 
 
 
 
泌乳素(PRL)
 
 
 
 由腺垂體合成的蛋白質激素,妊娠后及哺乳期進一步增加,促進乳腺的生長發育和乳汁形成。
 
PRL正常參考值:
 
青春前期:<8 μg/L;
 
育齡女性:3~25 μg/L;
 
妊娠期:隨孕周增加而升高。
 
PRL的測定注意事項:
 
早上9:30-12:30;靜息20~30 min;不要求空腹,但是早晨低蛋白飲食。
 
PRL的臨床意義:
 
異常升高(>30 μg/L)主要見于以下疾病:
 
下丘腦疾病:腫瘤或破壞性病變。
 
垂體疾病:垂體泌乳素瘤、空泡蝶鞍綜合征。
 
藥物性原因:氯丙嗪、奮乃近、滅吐靈;利血平、甲基多巴;雌激素及孕激素。
 
甲狀腺疾病:甲減。
 
生理性增高:妊娠、哺乳期、應激狀態。
 
 
 
 
 
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